Este material está destinado a persoas sen formación médica que queiran saber máis sobre a osteocondrose do que se escribe en publicacións populares e nos sitios web de clínicas privadas. Os pacientes fan preguntas aos médicos de varias especialidades que caracterizan unha completa incomprensión do tema da osteocondrose. Exemplos de tales preguntas son: "Por que me doe a osteocondrose? "", "Descubriuse a osteocondrose conxénita, que debo facer? " Quizais a apoteose de tal analfabetismo poida considerarse unha pregunta bastante común: "Doutor, teño os primeiros signos de condrose, que asustado é? "Este artigo ten como obxectivo estruturar o material sobre a osteocondrose, as súas causas, manifestacións, métodos de diagnóstico, tratamento e prevención, e responder ás preguntas máis frecuentes. Dado que, sen excepción, somos todos pacientes con osteocondrose, este artigo será útil para todos.
Que é a osteocondrose?
O nome da enfermidade dá medo se non está claro. O sufixo médico "-oz" significa proliferación ou ampliación dun tecido: hialinose, fibrose Un exemplo sería a cirrose hepática, na que o tecido conxuntivo crece e o tecido funcional, os hepatocitos, pode provocar unha acumulación de proteína patolóxica ou amiloide Esta enfermidade de almacenamento chámase entón amiloidose. Isto pode levar a un aumento significativo do fígado debido á dexeneración graxaChámase hepatose graxa.
Ben, resulta que coa osteocondrose intervertebral, o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais aumenta de volume, porque "chondros, χόνδρο" traducido do grego ao ruso significa "cartílago"? Non, a condrose, máis precisamente a osteocondrose, non é unha enfermidade de almacenamento. Neste caso, non hai un crecemento real do tecido cartilaginoso; é simplemente un cambio na configuración dos discos intervertebrais baixo a influencia da actividade física a longo prazo, e examinamos o que ocorre en cada disco individual arriba. O termo "osteocondrose" foi introducido na literatura clínica por A. Hilderbrandt en 1933.
Como cambia de forma a biomecánica dun disco deshidratado? Debido ao estrés excesivo, os seus bordos exteriores inchan, rachan, fórmanse protuberancias e aparecen hernias intervertebrais ou nódulos cartilaginosos que sobresaen máis aló do contorno normal do disco intervertebral. É por iso que a condrose chámase condrose, porque os nódulos cartilaginosos - hernias - xorden onde non debería haber cartilaxe, é dicir, detrás do contorno exterior dun disco intervertebral saudable.
Os bordos das vértebras adxacentes ao disco intervertebral tamén se hipertrofian, formando coracoides ou osteofitos. Polo tanto, tal violación mutua da configuración da cartilaxe e do tecido óseo chámase colectivamente osteocondrose.
A osteocondrose refírese a procesos distrófico-dexenerativos e forma parte do envellecemento normal dos discos intervertebrais. A ninguén nos sorprende que a cara dunha moza de 20 anos sexa lixeiramente diferente da súa cara aos 70 anos, pero por algún motivo todos cren que a columna vertebral e os seus discos intervertebrais non sofren os mesmos cambios temporais pronunciados. A distrofia é un trastorno nutricional e a dexeneración é unha violación da estrutura dos discos intervertebrais que segue un longo período de distrofia.
Causas da osteocondrose e as súas complicacións
A principal causa da osteocondrose fisiolóxica sen complicacións pódese ver como a forma en que unha persoa se move: camiñar erguida. De todos os mamíferos, os humanos son a única especie na terra que camiña sobre dúas patas e só se move por ese camiño. A osteocondrose converteuse na lacra da humanidade, pero liberamos as nosas mans e creamos civilización. Grazas ao camiñar erguido (e á osteocondrose), non só dominamos a roda, o alfabeto e o lume, senón que tamén podes sentarte na casa ao calor e ler este artigo na pantalla do teu ordenador.
Os parentes máis próximos do home, os primates superiores -chimpancés e gorilas- ás veces están sobre dúas patas, pero este método de movemento é un método auxiliar para eles, e na maioría das veces aínda se moven en catro patas. Para que a osteocondrose desapareza, así como o envellecemento intensivo dos discos intervertebrais, unha persoa necesita cambiar a forma en que se move e eliminar a constante carga vertical da columna vertebral. Os golfiños, as orcas e as baleas non teñen osteocondrose, e os cans, as vacas e os tigres non a teñen. A súa columna vertebral non absorbe cargas verticais estáticas e de choque a longo prazo porque está nun estado horizontal. Se a humanidade vai ao mar como Ichthyander e o modo natural de transporte é o mergullo, a osteocondrose será derrotada.
A postura erguida obrigou ao sistema músculo-esquelético humano a evolucionar para protexer o cranio e o cerebro das cargas de choque. Pero os discos intervertebrais (almofadas elásticas entre as vértebras) non son o único método de protección. Unha persoa ten un arco elástico do pé, cartilaxe das articulacións do xeonllo e curvaturas fisiolóxicas da columna vertebral: dúas lordoses e dúas cifoses. Todo isto permíteche non "sacudir" o teu cerebro mesmo mentres corres.
Factores de risco
Non obstante, os médicos están interesados nos factores de risco que se poden modificar para evitar complicacións da osteocondrose, que provocan dor, molestias, mobilidade limitada e calidade de vida reducida. Consideremos estes factores de risco que tantas veces son ignorados polos médicos, especialmente nos centros médicos privados. Despois de todo, é moito máis rendible tratar constantemente a unha persoa que revelar a causa do problema, resolvelo e perder o paciente. Aquí están:
- a presenza de pés planos lonxitudinais e transversais. Os pés planos fan que o arco do pé xa non sexa resistente e o choque transmítese cara arriba á columna sen suavizar. Os discos intervertebrais son sometidos a moita tensión e colapsan rapidamente;
- Sobrepeso e obesidade - non necesita comentarios;
- levantamento e transporte inadecuados de obxectos pesados con presión desigual sobre os discos intervertebrais. Por exemplo, se levantas unha bolsa de patacas e a levas nun ombreiro, a pesada carga caerá nun bordo das rodajas e pode ser excesiva.
- inactividade física e un estilo de vida sedentario. Dicíase anteriormente que a presión máxima sobre os discos intervertebrais prodúcese ao estar sentado, xa que unha persoa nunca se senta recta, senón que sempre se dobra "lixeiramente";
- Lesións crónicas, deslizamentos sobre o xeo, levantamento de pesas intenso, artes marciais de contacto, sombreiros pesados, golpes de cabeza contra teitos baixos, roupa pesada, levar bolsas pesadas nas mans.
Os factores de risco que poden afectar a calquera persoa foron enumerados anteriormente. Non enumeramos aquí enfermidades deliberadamente: displasia do tecido conxuntivo, deformidade escoliotica que cambia a biomecánica do movemento, enfermidade de Perthes e outras enfermidades que agravan e empeoran o curso da osteocondrose fisiolóxica e provocan complicacións. Estes pacientes son tratados por un ortopedista. Cales son os síntomas máis comúns da osteocondrose complicada que fan que os pacientes se poñan en contacto cun médico?
Síntomas xerais
Os síntomas descritos a continuación ocorren fóra da localización. Estes son síntomas comúns e poden ocorrer en calquera lugar. Estes inclúen a dor, os trastornos do movemento e os trastornos sensoriais. Tamén hai trastornos vexetativo-tróficos ou síntomas específicos, por exemplo enfermidades das vías urinarias, aínda que son moito máis raros. Vexamos máis de cerca estes signos.
Dor: dor muscular e radicular
Hai dous tipos de dor: radicular e muscular. A dor radicular está asociada á compresión ou presión sobre unha protuberancia ou hernia do disco intervertebral da raíz correspondente a ese nivel. Cada raíz nerviosa consta de dúas partes: a sensorial e a motora.
Dependendo de onde vai exactamente a hernia e de que parte da raíz se comprimiu, poden ocorrer trastornos sensoriais ou motores. Ás veces, ambos os trastornos ocorren ao mesmo tempo e maniféstanse en diferentes graos. A dor tamén é un trastorno de sensibilidade porque a dor é un sentimento especial e específico.
Dor radicular: radiculopatía por compresión
A dor radicular é familiar para moitos; chámase "neuralxia" A raíz nerviosa inchada reacciona violentamente a calquera choque e a dor é moi aguda, semellante a unha descarga eléctrica. . Un impulso tan agudo e doloroso chámase lumbago: na parte baixa das costas chámase lumbago, no pescozo chámase cervicago, un nome menos comúnA dor ocorre inmediatamente ao tose, estornudar, chorar, rir ou facer esforzos.
Dor muscular: miofascial-tónica
Non obstante, unha hernia intervertebral ou un defecto do disco pode non comprimir a raíz nerviosa, senón que lesiona os ligamentos circundantes, a fascia e os músculos das costas profundas durante o movemento. Neste caso, a dor é secundaria, dor, permanente, hai rixidez nas costas, e esta dor chámase miofascial. A fonte desta dor xa non son os tecidos nerviosos, senón os músculos. Un músculo só pode responder a calquera estímulo dunha forma: contracción. E se o estímulo dura máis, a contracción muscular converterase nun espasmo constante, que será moi doloroso.
Xorde un círculo vicioso: o músculo espasmódico non pode recibir un bo abastecemento de sangue, hai falta de osíxeno e drena mal o ácido láctico, é dicir, produto da súa propia actividade vital, aos capilares venosos. E a acumulación de ácido láctico, á súa vez, leva a un aumento da dor. Son estas dores musculares e crónicas as que empeoran significativamente a calidade de vida e obrigan ao paciente a someterse a un tratamento a longo prazo para a osteocondrose, pero non impiden que se mova e non o obrigan a deitarse na cama.
Un síntoma característico desta dor miofascial secundaria é o aumento da rixidez no pescozo, na parte inferior das costas ou na columna torácica, así como a aparición de protuberancias musculares densas e dolorosas - "rolos" xunto á columna vertebral, é dicir, paravertebral empeora despois de varias horas de traballo de "oficina" cunha inmobilidade prolongada, cando os músculos practicamente xa non poden traballar e están nun estado de espasmo.
Diagnóstico da osteocondrose
En casos típicos, prodúcese a osteocondrose da columna cervical e cervical-torácica, como se describe anteriormente. Polo tanto, a fase principal do diagnóstico foi e segue sendo identificar as queixas do paciente e determinar a presenza de espasmos musculares acompañantes simplemente palpando os músculos ao longo da columna vertebral. É posible confirmar o diagnóstico de osteocondrose mediante un exame de raios X?
Nunha "radiografía" da columna cervical e tamén nas probas funcionais de flexión e extensión, o cartílago non se pode ver porque o seu tecido permite que os raios X pasen. Non obstante, en función da posición das vértebras, pódense sacar conclusións xerais debuxado sobre a altura dos discos intervertebrais e o endereitamento xeral da curvatura fisiolóxica do pescozo - Lordose -, así como a presenza de crecementos marxinais nas vértebras con irritación prolongada das súas superficies debido a discos intervertebrais fráxiles e deshidratados poden levar ao diagnósticoConfirmar a inestabilidade da columna cervical.
Dado que os propios discos intervertebrais só son visibles mediante TC ou resonancia magnética, a resonancia magnética e a tomografía computarizada de raios X están indicadas para aclarar a estrutura interna da cartilaxe e formacións como protuberancias e hernias. Así, coa axuda destes métodos, faise un diagnóstico preciso e o resultado da tomografía é unha indicación e mesmo unha guía real para o tratamento cirúrxico dunha hernia inguinal no departamento de neurocirurxía.
Hai que engadir que ningún outro método de exame que non sexa a imaxe, excepto a resonancia magnética ou a TC, pode mostrar unha hernia inguinal. Entón, se obtén un "diagnóstico informático" de moda de todo o corpo, se un quiropráctico che diagnosticou unha hernia pasándoche os dedos polas costas, se se diagnosticou unha hernia a partir da acupuntura, unha técnica psíquica especial ou. . . realizas unha sesión de masaxe tailandesa con mel, podes considerar inmediatamente este diagnóstico como complicacións completamente analfabetas da osteocondrose causadas por protuberancia ou hernia, compresión, músculo ouAs complicacións neurovasculares causadas só se poden tratar avaliando o estado do disco intervertebral ao nivel correcto.
Tratamento das complicacións da osteocondrose
Repetimos unha vez máis que é imposible curar a osteocondrose como o envellecemento planificado e a deshidratación do disco intervertebral. Simplemente non podes deixar que complique as cousas:
- Se aparecen síntomas de estreitamento da altura do disco, cómpre moverse correctamente, non gañar peso e evitar a aparición de protuberancias e dor muscular.
- Se xa tes un cable, debes ter coidado de non rasgar o anel de fibra, é dicir.
- Se tes unha hernia, cómpre vixiala de forma dinámica, facer resonancias magnéticas regulares, evitar a ampliación ou usar un tratamento cirúrxico moderno minimamente invasivo, xa que todos os métodos conservadores para tratar a exacerbación da osteocondrose sen excepción deixan a hernia no seu lugar e eliminan só os temporais. Síntomas: Inflamación, dor, escozor e espasmos musculares.
Pero coa menor violación do réxime, co levantamento de pesas, hipotermia, lesións, aumento de peso (no caso da parte inferior das costas), os síntomas sempre regresan. Describimos como tratar con sensacións desagradables, dor e mobilidade limitada nas costas no contexto da exacerbación da osteocondrose e unha protuberancia ou hernia existente como resultado da síndrome de tónico social.
Que facer durante unha exacerbación?
Dado que se produciu un ataque agudo de dor (por exemplo, na parte baixa das costas), debes seguir as seguintes instrucións na fase premédica:
- eliminar completamente a actividade física;
- durmir nun colchón duro (colchón ortopédico ou sofá duro) para evitar caer as costas;
- Aconséllase levar un corsé semiríxido para evitar movementos bruscos e "distorsións".
- Debes colocar unha almofada de masaxe con aplicadores de agullas de plástico na parte inferior das costas ou usar un aplicador Lyapko. Debe mantelo durante 30 a 40 minutos dúas ou tres veces ao día.
- despois diso, pódense fregar pomadas con AINE, pomadas con veleno de abella ou de serpe na parte inferior das costas;
- Despois de fregar, o segundo día, podes envolver a zona lumbar a calor seco, por exemplo cun cinto feito de pelo de can.
Un erro común é non quentar o primeiro día. Este pode ser unha almofada de calefacción ou procedementos de baño. Ao mesmo tempo, o inchazo aumenta e con ela a dor. Só cando pasou o "punto máis alto de dor" pode quentarche. Despois diso, a calor favorece a "absorción" do inchazo. Isto xeralmente ocorre en 2-3 días.
A base de cada tratamento é a terapia etiotrópica (eliminación da causa) e o tratamento patoxenético (influencia nos mecanismos da enfermidade). Acompáñase de terapia sintomática. A dor vertebroxénica (causada por problemas na columna) ten o seguinte aspecto:
- Para reducir o inchazo dos músculos e da columna, indícase unha dieta sen sal e limitar a inxestión de líquidos. Incluso podes dar unha tableta dun diurético suave que aforra potasio;
- Na fase aguda da osteocondrose lumbar, pódese levar a cabo un tratamento a curto prazo con "inxeccións" intramusculares de AINE e relaxantes musculares: 1, 5 ml diarios por vía intramuscular durante 3 días, 1 ml tamén por vía intramuscular durante 5 días tecido nervioso, eliminar a inflamación e normalizar o ton muscular.
- Na fase subaguda, despois de superar a dor máxima, non se deben realizar máis "inxeccións" e prestar atención aos axentes de fortalecemento, por exemplo, os fármacos modernos do grupo "B". Restauran eficazmente a sensibilidade prexudicada, reducen o entumecimiento e a parestesia.
As medidas fisioterapéuticas continúan, chegou o momento da terapia de exercicio para a osteocondrose. A súa tarefa é normalizar a circulación sanguínea e o ton muscular cando o inchazo e a inflamación xa diminuíron, pero o espasmo muscular aínda non diminuíu por completo.
A kinesioterapia (tratamento de exercicios) implica exercicios terapéuticos e natación. A ximnasia para a osteocondrose da columna cervical non está dirixida aos discos intervertebrais, senón aos músculos circundantes. A súa tarefa é aliviar os espasmos tónicos, mellorar a circulación sanguínea e tamén normalizar a saída venosa. Isto leva a unha redución do ton muscular, unha redución da intensidade da dor e a rixidez nas costas.
Ademais das sesións de masaxe, natación e acupuntura, recoméndase adquirir un colchón ortopédico e unha almofada especial. Unha almofada para a osteocondrose da columna cervical debe estar feita dun material especial con "memoria de forma". A súa tarefa é relaxar os músculos do pescozo e da rexión suboccipital e previr os trastornos circulatorios na zona vertebrobasilar pola noite.
O outono é un período importante na prevención e tratamento de produtos e dispositivos de fisioterapia na casa, desde dispositivos infravermellos e magnéticos ata os aplicadores de agullas e discos de ebonita máis comúns, que producen correntes eléctricas débiles durante a masaxe que teñen un efecto positivo na saúde do paciente. .
Os exercicios para a osteocondrose deben realizarse nos "músculos quentados" despois dun lixeiro quecemento xeral. O principal factor terapéutico é o movemento, non o grao de contracción muscular. unha colchoneta de ximnasia e un bastóns de ximnasia non se usan Coa súa axuda pode restaurar eficazmente a liberdade de movemento.
Continúa fregando ungüentos e usando o implicador Kuznetsov. Móstrase natación, masaxe submarina e ducha Charcot. Na fase de diminución da exacerbación, indícanse medicamentos para a magnetoterapia e fisioterapia na casa.
Normalmente o tratamento non dura máis dunha semana, pero nalgúns casos a osteocondrose pode manifestarse con síntomas tan perigosos que pode ser necesaria unha cirurxía urxente.
Sobre o colar de Shants
Nas primeiras fases, na fase aguda, é necesario protexer o pescozo de movementos innecesarios. O colar Shants é ideal para iso. Moitas persoas cometen dous erros ao comprar este colar. Non o elixen segundo o seu tamaño, polo que simplemente non cumpre a súa función e provoca molestias.
O segundo erro común é usalo durante un longo período de tempo con fins profilácticos. Isto leva aos músculos do pescozo débiles e só causa máis problemas. Só hai dous indicios baixo os cales se pode usar un colar:
- a aparición de dor aguda no pescozo, rixidez e dor que se estende á cabeza;
- se ti, en plena saúde, realizas un traballo físico que corre o risco de "esforzarte" o pescozo e agravalo. Trátase, por exemplo, de reparar un coche se te deitas debaixo del, ou de limpar os cristais se estiras a man e sentes posicións incómodas. debe tomarse.
O colar non debe usarse durante máis de 2-3 días, xa que un uso prolongado pode provocar conxestión venosa nos músculos do pescozo nun momento no que o paciente necesita ser activado. Un análogo do colar Shants para a parte inferior das costas é un corsé semi-ríxido adquirido nun salón de ortopedia.
¿Tratamento cirúrxico ou medidas conservadoras?
É recomendable que cada paciente se someta a unha resonancia magnética e consulte a un neurocirurxián despois da progresión dos síntomas e ante a presenza de complicacións. As operacións mínimamente invasivas modernas permiten a extirpación segura de hernias maiores, sen unha longa estancia hospitalaria, sen coaccións nin deitarse varios días, sen afectar á calidade de vida, xa que se realizan mediante a moderna videoendoscopia, radiofrecuencia, tecnoloxía láser ou con frío. plasma. Poden evaporar parte do núcleo e baixar a presión, reducindo o risco de hernia. E pode eliminar radicalmente o defecto eliminándoo por completo.
Non hai que ter medo á cirurxía de hernias, xa non é o mesmo que as anteriores operacións abertas dos anos 80 e 90 do século pasado con disección muscular, perda de sangue e un posterior período de recuperación longo. Son máis como unha pequena perforación baixo control de raios X e posterior uso da tecnoloxía moderna.
Se prefires un método conservador de tratamento sen cirurxía, sabe que ningún método pode reducir ou eliminar a hernia, sen importar o que che prometan. Nin unha inxección de hormonas, nin a electroforese con papaína, nin a estimulación eléctrica, nin a masaxe, nin o uso de sanguijuelas, nin a acupuntura poden tratar unha hernia inguinal. Tampouco axudan as cremas e bálsamos, a cinesiterapia e mesmo a introdución de plasma rico en plaquetas. E incluso a terapia de tracción ou a tracción, a pesar de todos os seus beneficios, só poden aliviar os síntomas.
O coñecido dito "A carne picada non se pode revertir" pode, polo tanto, servir como principio reitor para o tratamento conservador das hernias intervertebrais. A hernia só se pode eliminar de forma oportuna. Os prezos das operacións modernas non son tan altos a pagar unha vez Pero unha anual O tratamento nun sanatorio pode costar 10-20 veces máis que a eliminación radical dunha hernia coa desaparición da dor e a restauración da calidade de vida.
Prevención da osteocondrose e as súas complicacións
A osteocondrose, incluídas as complicadas, cuxos síntomas e tratamento comentamos anteriormente, non é en gran parte unha enfermidade, senón simplemente unha manifestación do envellecemento inevitable e da "encolleción" prematura dos discos intervertebrais.
- Evita a hipotermia, especialmente no outono e a primavera, e no inverno.
- Non levantes pesos e só leva cargas na mochila coas costas rectas.
- beber máis auga limpa;
- Non engordas, o teu peso debe corresponder á túa estatura;
- Tratamento de pés planos, se hai;
- Fai exercicios físicos regularmente;
- realizar exercicios que alivian a tensión nas costas (natación);
- abandonar os malos hábitos;
- Alternancia entre estrés psicolóxico e actividade física. Despois de cada hora e media de traballo mental, recoméndase cambiar o tipo de actividade por traballo físico;
- Podes tomar regularmente polo menos unha radiografía da columna lumbar en dúas proxeccións ou unha resonancia magnética para determinar se a hernia, se a hai, está a progresar;
Seguindo estas sinxelas recomendacións, podes manter as túas costas saudables e móbiles durante toda a túa vida.